|
Beitrittserklärung
Bitte zurücksenden an:
Herrn
Reinhard Forthaus
Ingeborg-Bachmann-Str. 4
59423 Unna
Beitrittserklärung und Einzugsermächtigung
Bitte in Blockbuchstaben
Name:_________________________________________________________________
Vorname:______________________________________________________________
Straße:________________________________________________________________
PLZ, Ort:_________ ___________________________________________________
Telefon:_______________________________________________________________
e-mail:________________________________________________________________
Dienststelle: ___________________________________________________________
Telefon (dienstlich):______________________________________________________
Ich trete der Konferenz Schulaufsicht NW e.V. bei.
Datum________________________________ Unterschrift _________________________________
Ich bin damit einverstanden, dass der von mir zu entrichtende Jahresbeitrag an die Landeskasse der "Konferenz der Schulaufsicht Nordrhein-Westfalen e.V." bis auf schriftlichen Widerruf von dem nachstehenden Konto abgebucht wird.
Kreditinstitut:____________________________________________________________
Kontoinhaber:___________________________________________________________
Datum__________________________________ Unterschrift_________________________________
|
